Schwenkeinlauf

Versuchte die Stelle im Forum zu finden, an der zuletzt zum Schwenkeinlauf diskutiert wurde. Anlaß dazu ist der erste Teil einer Behandlungsgeschichte, die Charly-Tux in der Bibliothek berichtet hat. Darin wird der Vollzug einer solchen Ausräumaktion geschildert.

Einst hatte ich mich enttäuscht gezeigt, von der Wirkung der einzigen, in der Medizin wohl noch den angehenden Ärzten vermittelten Form der Darmspülung "Schwenkeinlauf". Denn auf der Suche nach den Gefühlen und Wirkungen hatte ich auch damit Versuche gestartet.

Allein mit dem Wissen, daß dabei mit einer Füllung nacheinander folgend zwischen Einfließen und Lösezeit ein Rücklauf in das Spülgefäß erfolgt und danach eine weitere Eingießung der selben Flüssigkeit erfolgt, bis der gewünschte Ausräumeffekt erreicht ist, realisierte ich meinen Aufbau:

Über dem Bett wurde an einem Tragarm ein selbstgebauter Flaschenzug befestigt. An dessen Haken befand sich ein größerer Plasteimer. Dieser besaß 5cm über dem Boden einen für den Abschluß eines starken Schlauches von 14mm Kaliber. So sollten aus dem Darm geförderte Teile Absinken können, bevor die transportierende Spülflüssigkeit ein weiteres mal Einströmen konnte. Das gleichkalibrige Spülrohr wurde am anderen Schlauchende einfürfertig eingebunden.

Im wasserfest vorbereiteten Bett liegend wurde nun seifige warme Spüllösung durch strickgesteuertes Heben des Eimers per Flaschenzug auf etwa 1m Spiegeldifferenz in Bewegung gesetzt. Nach entsprechendem Völlegefühl und einer Wartezeit von einigen Minuten wurde durch Absenken des "Großirrigators" der Rückstrom eingeleitet. zweimal gelang das Spiel. Dann war der Weg vestopft. Eine Wiederholung anderntages brachte das gleiche Resultat. Danach glaube ich nicht mehr an eine mehrfache Nutzung solcher pendelnder Auswaschungen. Welcher Arzt hat wohl sch on solcherart Verstopfungen mit vermutlich geringer kalibrigen Schläuchen bewirkt?

Nun wird in oben genannter Geschichte von 750ml Füllung ausgegangen und nach nach mehreren Ausscheidungen noch ein innen verbliebener Rest von 250ml erwartet. Danach würde ich eher an eine normale Ausräumung glauben, als einen erfolgreichen Schwenkeinlauf vermuten. Ob der Berichterstatter hier mogelt? Bisher zählte ich ihn zu den zuverlässigen Kundigen, bitte löse er meine Zweifel zum "brauchbaren" Schwenkeinlauf auf...

Mit lieben Gruß verbleibt

Klysophil

Hallo! Mein erster ( selbstgebauter ) Einlaufapparat bestand aus einer PET Flasche mit entfernten Boden und einem Gartenschlauch. Der Schlauch war an der Mündung der Flasche fest, die Flasche selbst konnte per Seil angehoben werden. Ich zog einen dünnen Neoprenanzug an und schob den Schlauch ein Hosenbein hoch, bis er im Anus landete. Von meiner Liege aus konnte ich die Höhe der gefüllten Flasche regeln. Ich hatte überhaupt nicht mit dem Effekt gerechnet aber bei mir hat das tatsächlich mehrfach mit aus- und einfliessen funktioniert.

Ich wohnte damals noch mit WC Halbe Treppe, ich glaube ich bin zum Schluss mit dem Apparat auf die Toilette gegangen und habe die letzte Leerung dort entsorgt. Ewig ist’s her…

Gruss, H.

Hallo Herrrmann,

mein Gruß an Dich Experimentierer und Glückwunsch zur erlebten Funktion des Schwenkeinlaufes. Bisher kannte ich keine gleichartige Rückmeldung.

Ging selbst von einer Vorstellung wie beim bergmännischen Tunnelbau aus: Das gelöste Haufwerk wird abtransportiert und der nächste Angriff schafft weiteren Vortrieb. Das entspricht dem erprobten und verbreiteten Darmausräumen mit einer Reihe von Einläufen. Ebenso der bei der CHT gebräuchlichen Verfahrensweise.

Nun sollte solches Werk mit Ausschwemmen, dazu noch mit gleicher Wassermenge schwenkend wiederholt, auch erfolgen können.

Die unterschiedlichen Ergebnisse von Dir und mir sind wohl mit der Struktur des zu transportierenden Materiales zu erklären. Je nach Art und Verwertung des individuellen Futters werden die Reste eine unterschiedliche Konsistenz besitzen. Diese kann geschmeidig und gelöst gut fließend, wie verhärtet und verstopfend wirken.

Damit können selbst große Kaliber sich im ungünstigen Fall zusetzen, wie ich es nach zwei oder dreimaligen Hin- und Her erlebte. Der Abfallsammelraum unter dem Ausflußstutzen meiner 5l- Quelle ist dann zwecklos für weiteren Spülungseinsatz. Eventuell sind große Leitungskaliber noch riskanter zum Steckenbleiben anschwimmender größerer Brocken...

So bleibt mein Zweifel am sicheren Funktionieren der propagierten Methode, allein der Name klingt gut und verlockend.

Mit lieben Gruß

Klysophil

Vielleicht musst Du die Flüssigkeit länger drinnen lassen? Ich habe das lange nicht mehr versucht, kann also nichts genaues zur „Einweichdauer“ sagen. Allerdings: Aus meinen „Einlauf in die Windel Versuchen“ weiss ich, dass eine längere Einhaltezeit zu dünneren Stuhl führt, den die Windel dann besser aufnehmen kann.

Gruss, H.

Hallo Klysophil,

ich glaube, da muss ich erst einmal klar stellen, was für eine Aufgabe bzw. Sinn der Schwenkeinlauf überhaupt hat.

Der Schwenkeinlauf oder auch fälschlicherweise Hebe-Senk-Einlauf oder Hebereinlauf genannt, hat zwei Hauptanwendungsgruppen und damit auch zwei unterschiedliche Anwendungsarten. Zur ersten Gruppe gehören die sedierten Patienten in der Intensivmedizin, sowie die Koma Patienten. Die zweite Gruppe sind die sehr verstopften Patienten in der Alten- und Krankenpflege.

Bei der ersten Gruppe wird der Stuhl des Patienten durch Abführmittel wie Lactulose, Abführtropfen, Movicol usw. weich bis breiig flüssig gehalten und mit dem Schwenkeinlauf heraus gespült. Hier wird dann die Flüssigkeit von etwa 500ml nur zwei- oder dreimal eingeleitet und jeweils einige Minuten im Darm belassen, danach möglichst vollständig wieder abgelassen. Als Spüllösung wird dann meist nur sterile 0,9% Kochsalzlösung verwendet. Als Schwenkeinlaufset kommt oft das sterile Rectobag System von B.Braun zum Einsatz.

https://www.bbraun.ch/de/products/b0/rectobag.html

Bei der zweiten Gruppe hat der Schwenkeinlauf die Aufgabe, den festen Stuhl aufzuweichen, die Darmtätigkeit zur Entleerung anzuregen und den Abgang von Darmgasen zu fördern. Hierbei soll nicht der Stuhl aus dem Darm heraus gespült werden. Als Spülflüssigkeit werden hier meistens 500ml bis 1000ml warmes Leitungswasser mit verschiedenen Zusätzen, mit abführender Wirkung (10mg Bisacodyl pro 500ml Wasser, 1:3 Mischung von Glyzerin und Wasser, 2-3 Freka-Clyss und Wasser) verwendet. Die Flüssigkeit wird bis zu 10x und bis viele Darmgase abgehen in den Darm gegeben und wieder abgelassen (starkes Blubbern im Beutel). Zum Abschluss wird hier nur ein kleiner Teil der Flüssigkeit (meist bis 200ml) im Darm belassen.

Im englischen Sprachgebrauch wird der Schwenkeinlauf übrigens "Return Flow Enema" oder "Harris Flush" genannt. Hier mal ein paar Links dazu:

https://flexikon.doccheck.com/de/Schwenkeinlauf

https://books.google.de/books?id=BWjuDwAAQBAJ&pg=PA131&dq=schwenkeinlauf&hl=de&newbks=1&newbks_redir=0&sa=X&ved=2ahUKEwi4v8znoov_AhUsR_EDHSIwDc84ChDoAXoECAgQAg#v=onepage&q=schwenkeinlauf&f=false ("Altenpflege konkret - Pflegetheorie und -praxis" Seite 132 rechte Spalte) wird 1000ml Spülflüssigkeit verwendet und am Ende ein kleiner Teil der Flüssigkeit im Darm belassen

https://books.google.de/books?id=Rg8qVs5Hx-MC&pg=PA431&lpg=PA431&dq=return+flow+enema&source=bl&ots=XjoubozL2j&sig=ACfU3U2JPjvo2jBYVKryqibP-p0vttPyMw&hl=de&sa=X&ved=2ahUKEwiMt7HPnIv_AhXFSfEDHbpqBPg4RhDoAXoECBoQAw#v=onepage&q=return%20flow%20enema&f=false

https://books.google.de/books?id=tB1YiYj_kdkC&pg=PA657&lpg=PA657&dq=harris+flush&source=bl&ots=xFPLFw9LQA&sig=ACfU3U37T2Q4aa59smqmREo7Dbi4liNitg&hl=de&sa=X&ved=2ahUKEwi6jayNmov_AhW4QvEDHcBxAYkQ6AF6BAgmEAM#v=onepage&q=harris%20flush&f=false

https://www.qiequip.com/policies/1/TX/Nursing%20Policies%20and%20Procedures/GastrointestinalConditions/025-ReturnFlowEnema.pdf

In den englischen Texten werden sogar teilweise auch noch geringere Mengen an Spülflüssigkeit genannt, etwa ist davon die Rede, dass nur 200ccs in den Darm eingeleitet werden sollen. Meine Schwester ist ja auch Krankenschwester und sie hat mir erzählt, dass bei ihnen für den Schwenkeinlauf etwa 750ml mit Dulcolax Zusatz verwendet werden und davon immer gut 500ml eingeleitet und wieder abgelassen werden, das ganze Spiel dann so 6-8 Mal. Am Ende lassen sie auch einen kleinen Teil der Flüssigkeit im Darm zurück.

Daraus folgt also, dass der Schwenkeinlauf eigentlich ein rektal verabreichtes Abführmittel darstellt, das den Stuhl erweichen, den Darm zur selbsttätigen Entleerung anregen und nicht den Darm auswaschen soll.

Sehr Ähnlich funktioniert die rektale Darmspülung, nur dass dabei wirklich Stuhl aus dem Darm gespült werden soll und für jeden Spülvorgang frische Spülflüssigkeit verwendet wird. Auch dabei werden oft nicht mehr als 200-500ml pro Spülvorgang in den Darm geleitet, selten mal bis zu 1000ml. Dabei wird dann so lange gespült, bis fast die reine Flüssigkeit zurück kommt.

Gruß Charly

Hallo Charly,

das war eine echte Weiterbildung für mich, nimm meinen Dank dafür. Die zwei Einsatzarten erklären die Durchführung und Zusammensetzung der Einlaufflüssigkeit mit hohem Abführmittelanteil. Diese ist damit zwar mehrfach bewegt genutzte Lösung, aber keine Spülung im von mir gedachten Ausräumprozeß, der mit kleinem geschwenkten statt einmaligen großvolumigeren Füllung arbeitet. Meine Aversion gegen Abführmittelzusatz schuf auch keine diesbezüglichen eigenen Erfahrungen. Somit verstehe ich jetzt auch die Nutzung in der Medizin anders und habe keine Sehnsucht mehr nach weiterem persönlichen Kennenlernen dieser Technik. Wie sagt der Volksmund: "Man kann alt werden wie eine Kuh, man lernt immer noch dazu", (auch wenn es diesmal ein Ochse war...).

Gute Zeit und weiter Freude mit erwünschten Gefühlen,

wünscht mit lieben Gruß

Klysophil

Auch für mich war das eine neue Information.

Ich war einfach davon ausgegangen, dass es einfach Sinn war, bei bettlägerigen PAtienten (z.B. nach einem Unfall) den Stuhl zu entfernen,

um den Patienten möglichst dabei nicht zu bewegen (weil der vlt. eingegipst ist und strikte Ruhe haben soll).

Daß das nur eine Spezialanwendung für Leute ist, bei denen der Stuhl bereits im Vorfeld flüssig gehalten wird, wußte ich nicht.

LG

-Michael

Hallo Klysophil,

kann ich verstehen, dass du eine Abneigung für Abführmittel hast. Den Schwenkeinlauf fand ist auch nicht so toll, als ich ihn bekommen hatte. Es war äußerst unangenehm und stellenweise auch etwas schmerzhaft. Das einführen des Ballondarmrohres war kein Problem, nur das Aufpumpen des Ballons dann schon etwas. Die dann mir einverleibte Flüssigkeitsmenge war zwar mit gut 500ml etwa nicht sehr groß, aber die Schwester hat die Flüssigkeit sehr schnell einlaufen lassen. Der erste Durchgang war noch gut auszuhalten, aber beim zweiten Durchgang hat sie die Flüssigkeit etwas im Darm belassen, was dann dem in der Flüssigkeit befindlichen Abführmittel die Gelegenheit bot, meinen Darm zu stimulieren und so schon den ersten Stuhldrang zu erzeugen. Dann bei den weiteren Einspülungen setzte fast augenblicklich schon starker Stuhldrang ein, obwohl die Flüssigkeit noch nicht einmal ganz eingelaufen war. Durch das Ballondarmrohr konnte die Flüssigkeit auch nicht nach außen dringen und ich spürte deutlich die heftigen Darmbewegungen, die schon leichte Bauchschmerzen verursachten. Bei der letzten Einspülung hatte sie dann auch noch etwas Flüssigkeit im Darm zurück belassen, ehe sie mir das Darmrohr entfernte. Es hat dann nur noch wenige Minuten gedauert, bis ich Ultradringend auf die Toilette musste. Der Stuhl was dann kam, war schon noch geformt aber von weicher Konsistenz. Es kam dann auch eine ganze Menge Stuhl heraus und das in mehreren Schüben.

Was man auch bedenken muss wenn man den Schwenkeinlauf selber machen will, dass er nur gut wirken kann, wenn auch genügend Stuhl im Darm ist.

Selber habe ich den Schwenkeinlauf bisher nur ein paar mal gemacht, ist alleine sehr umständlich zu machen und kein Selbstläufer.

Gruß Charly

Nachtrag:

@Ygo

Ich war einfach davon ausgegangen, dass es einfach Sinn war, bei bettlägerigen PAtienten (z.B. nach einem Unfall) den Stuhl zu entfernen,

um den Patienten möglichst dabei nicht zu bewegen (weil der vlt. eingegipst ist und strikte Ruhe haben soll).

In dem Fall kommt die rektale Darmspülung zum Einsatz, die funktioniert fast gleich, nur dass bei jeder Einspülung frische Spülflüssigkeit verwendet wird, bis das zurück laufende Wasser fast klar ohne feste Bestandteile ist.

Daß das nur eine Spezialanwendung für Leute ist, bei denen der Stuhl bereits im Vorfeld flüssig gehalten wird, wußte ich nicht.

Das ist der erste Fall, in dem der Schwenkeinlauf auch heute noch oft im Intensivbereich vor kommt, wobei inzwischen hier häufiger permanente Stuhlableitungssysteme wie das Flexi Seal zum Einsatz kommen.

https://www.convatec.com/de-de/flexi-seal/

Der zweite Fall im normalen Pflegebereich ist heute nur noch selten anzutreffen.

Hallo Charly,

da hast Du ja gleich mehrere Interessierte weitergebildet. Mir war die geringe Menge von 500ml für den gedachten Hin- und Her-Transport und die bei Rectobag-Nutzung als weit betrachtete 7,5mm Leitung unvorstellbar, nachdem ich mit größerer Menge und Kaliber scheiterte. Vor allem glaubte ich an eine CHT-ähnliche Lösewirkung beim wiederholten Angriff der nächstfolgend ankommenden Spülwelle. Die halbflüssige Stuhlkonsistenz als Basis erfolgreichen Transportes würde schon beim x-ten Vordringen entstehen, vermutete ich unwissend.

Nach der nunmehrigen Aufklärung werde ich meine wöchentliche grenzwertige Großwäsche mit 2G-DBDR weiter genießen. Wenn danach Zeit bleibt,

lege ich noch ein langes DR unter Drehmelder-Kontrolle möglichst tief ein ( 12mm stark/600mm lg oder Snake 25mm stark/880 lg) und spüle mit zweiter großer iso-Mischung nochmal nach. Dann bin ich zum Frühstück sehr zufrieden, weil gereinigt... So hat halt jeder sein eigenes Brauchtum zu Reiz und Lust, bemäntelt mit Gesundheitspflege.

Dir und allen gleicherweise Suchenden

lieben Gruß

von Klysophil