Narkose per Zäpfchen

Wer von euch hatte mal eine narkoseeinleitung per zäpfchen ? Wie genau funktioniert das ?

Ich hatte mal als Kind etwa gegen Ende der 70er vor meiner Knie OP Zäpfchen bekommen. Los ging es schon früh am Morgen, da bekam ich ein Abführzäpfchen von der Schwester. Nachdem ich auf dem Klo war gab sie mir ein Zäpfchen zur Beruhigung weil ich so aufgeregt war. Zur Einleitung der Narkose bekam ich dann aber eine Art Klistier im Vorraum vom Operationssaal. Es war eine kleine Spritze mit einem etwa 15cm langen Schlauch daran und denke so 20ml, mehr aber bestimmt nicht. Die Schwester schob mir den Schlauch der Spritze bis zum Anschlag in den Po und drückte die Flüssigkeit rein. Danach meinte sie, dass ich schon bald Müde und Einschlafen werde. Ich bin dann in einen anderen Raum nach der OP wieder wach geworden.

Was das genau war, weis ich nicht, aber die Spritze sah in etwa so aus: https://de.zity.biz/gallery/image/205001

Aber so eine Narkose Einleitung wird heute wohl nur noch bei Kindern gemacht, entweder per Zäpfchen oder wie bei mir per Klistier.

Kenne auch nur die Narkoseeinleitung mit einer Art Klistier bei Kindern. Dies wird bei Kindern gemacht, da sie doch den Einstich bei intravenösen Narkose bzw. den Piks nicht mögen. Als Erwachsener ist das schon eher zu ertragen. Bei einer Spritze oder beim Legen eines Zugangs ist es schon mit dem Einstich oder leichten Schmerzen verbunden. Dagegen, wenn der Schlauch des KListies in den After eingeführt wird, ist dies ohne Schmerzen. Der Schlauch ist auch sehr dünn und dringt leicht in den After ein.

Mit so einer Art Kistier wird auch Patient bei einem Notarzteinsatz rugig gestellt, wenn er sich mit Händen und Füßen wehrt. Sonst wäre das Verletzungsrisiko zu hoch, wenn diesem Patienten eine Spritze verabreicht werden müßte.

Kenne die Prämedikation per Zäpfchen oder Rektiole(Diazepam). Dann gibt es die Rektale Einleitung per kleinem Schlauch und einer gefüllten Spritze. Dies muß aber gut überwacht werden.

Ein Narkosepfleger verwendete den Ausdruck “Rektaltube”

Ablauf - Informationen:

Prämedikation:

Zur Beruhigung und gegen Aufregung, Angst, Panik, … vor einer OP bekommt man eine Prämedikation (meist Midazolam). Die gibt es in unterschiedlichen oralen Formen wie Saft, Tabletten, … was meist die Standardform darstellt (früher oft Spritzen). Wenn ein Kind keinen Saft/“Beruhigungsschnapserl” will oder Kinder rektales Fiebermessen, Zäpfchen gewöhnt sind, dann bietet sich als Alternative an, die Prämedikation rektal zu geben. Manche sagen auch “flüssiges Zäpfchen” und wird von Eltern und Kindern durchaus toleriert. Dabei wird Midazolam, je nach Körpergewicht in entsprechender Dosierung, in einer Spritze aufgezogen und auf die Spritze vorne ein Applikator aufgesetzt. Für den Patienten ist das nicht viel anders wie rektales Fiebermessen, nur dass halt der Wirkstoff in den Enddarm gespritzt wird. So 5-7min nach rektaler Gabe merkt man beim Patienten einen Stimmungswandel. Werden gelöst, lachen gern, verlieren die Angst, werden etwas müde, Kinder verdrehen oft etwas die Augen, ähnlich wie Betrunkene (daher auch "Schnapserl" oder “Poposchnapserl”) und tolerieren dann in der Regel die i.V Narkose Einleitung oder Maske.

Nadeln:

Um weniger Schmerzen bei IV Zugang oder Spritzen zu erzeugen, bietet sich an vorher ELMA Pflaster zu kleben oder ELMA Crema auf die Stelle auf zu tragen. Das betäubt die Einstichstelle und tut dann deutlich weniger weh. Vor allem bei Kindern zu empfehlen. Allerdings 1h vorher schon anwenden!

Alternative zur Standard Prämedikation und anschließender Narkose Einleitung:

Ist die direkte rektale Narkose Einleitung. Ablauf ist gleich wie oben bei der rektalen Prämedikation beschrieben, allerdings wird direkt ein Wirkstoff in den Enddarm eingespritzt, der die Narkose einleitet. Eine Prämedikation ist da nicht notwendig. Bei Kindern gern verwendet wird z.B. der Wirkstoff Methohexital. Es gibt aber zahlreiche andere Möglichkeiten. Dabei schläft man direkt in die Narkose hinüber und ist so nach rektaler Gabe nach ca. 6-8 Minuten eingeschlafen. Der Patient muss dann richtig gelagert und überwacht werden, da er schon bewusstlos ist! Der Patient hat in der Regel einen kompletten Filmriss. Oft hat ein Patient auch keine Erinnerung mehr, dass ihm ein Mittel in den Darm gespritzt wurde, da die Wirkung schneller eintritt als die Überleitung der Erinnerungen vom Kurz- ins Langzeitdedächtnis dauert. Die Form gilt daher oft für Kinder als besonders schonend, weil die Kinder keine unangenehmen Erlebnisse wie Spritzen, Umfeld, Maske, usw. mehr danach haben. Bei besonders ängstlichen Patienten, besonders unkooperativen Kindern, Patienten mit starken psychischen Störungen und Gewalt, … durchaus noch immer eine Möglichkeit den Ablauf schonender für alle Seiten zu gestalten.

Auch wenn rektale Prämedikation oder rektale Narkoseeinleitung am häufigsten bei Kindern eingesetzt wird, so gibt es keine Altersgrenze! Die Mittel werden individuell dosiert und können auch bei Erwachsenen verwendet werden.

@Karl80

Danke für die Erklärung

Mir wurde damals ein Zäpfchen vor der OP gegeben und dann wurde ich müde und bin eingeschlafen..

Das war aber schon etwas länger her oder?

Ca. 10 jahre