Koloskopie Vorbereitung und Prozedere

Hallo allerseits,

Ich war mir nicht sicher wo ich dieses Thema am besten platzieren kann, und habe mich letztlich für diesen Ort entschieden.

Hierzulande wird empfohlen sich ab einem Alter von 50 Jahren einer Koloskopie als Vorsorgeuntersuchung gegen Darmkrebs zu unterziehen.

Üblicherweise erfolgt die Überweisung durch einen Hausarzt.

Dieser hat mich befragt ob ich einen Internisten oder einen Chirurgen als behandelnden Arzt wünsche.

Ich habe mich für einen Internisten entschieden.

Der erste Termin ist als Vorbesprechung gedacht und man erhält alle nötigen Informationen bezüglich der Behandlungs-Prozedur und welche Vorbereitenden Maßnahmen zu treffen sind. Zusätzlich dazu wurde mir ein Fragebogen gereicht, der alle nötigen Risiken aufgrund von Vorerkrankungen und Unverträglichkeiten, die bei der Behandlung entstehen können, abzuklären.

Nach dieser Vorbesprechung wird der Behandlungstermin vereinbart.

Die Vorbereitung unterscheidet sich im wesentlichen dadurch, ob der Untersuchungstermin vor- oder nach Mittag statt finden soll.

Generell ist bereits eine Woche vor dem Koloskopie-Termin folgendes zu beachten:

Nach Rücksprache mit dem Hausarzt sollten eventuell Blut verdünnende Medikamente (Thrombo ASS, Marcoumar, Plavix, etc.) beziehungsweise Medikamente bei Diabetes (Metformin, Insulin, etc.) abgesetzt werden.

Essen: Verzicht auf kern haltiges oder Faser reiches Obst und Gemüse, sowie Hülsenfrüchte und Vollkorn Produkte (Weintrauben, Kiwi, Erdbeeren, Tomaten, Fisolen, Spargel, Mais, Erbsen, Linsen, Spinat, Müsli, Vollkornbrot, Nüsse, Zwiebel, ballaststoffreiche Nahrung, etc.)

Essen am Vortag der Untersuchung:

Frühstück: Kuchen, Semmel (Brötchen), Weißbrot, Butter, Marmelade (Konfitüre), Honig, Streichkäse

Mittag: klare Suppe, Joghurt, Pudding (dies ist die letzte Mahlzeit bis zur Untersuchung)

Vorbereitung bei einem Vormittags Termin vor 10 Uhr:

Ab 17 Uhr am Tag vor der Untersuchung: Abführmittel in Pulverform - 2 Packungen Pulver in 2l Wasser auflösen, davon 1,5l Mittel trinken + nochmal 1,5l Wasser zusätzlich trinken. Nach etwa 30 Minuten setzt die abführende Wirkung ein und kann bis ca. 2 Stunden anhalten. Das verbleibende Mittel gekühlt bis am Morgen des folgenden Tages lagern.

In der Früh, am Tag der Untersuchung 0,5l Mittel und weitere 0,5l Wasser Trinken (spätestens 2,5 Stunden vor Beginn der Untersuchung)

Vorbereitung bei einem Termin NACH 10 Uhr:

Ab 17 Uhr am Tag vor der Untersuchung: Abführmittel in Pulverform - 1 Packung Pulver in 1l Wasser auflösen und trinken + nochmal 1l Wasser zusätzlich trinken. Nach etwa 30 Minuten setzt die abführende Wirkung ein und kann bis ca. 2 Stunden anhalten.

In der Früh, am Tag der Untersuchung 1l Mittel und weitere 1l Wasser Trinken (spätestens 2,5 Stunden vor Beginn der Untersuchung)

Die letzten Stuhlgänge sollten aus klarer, gelblicher Flüssigkeit bestehen.

Eigene Anmerkung: der Geschmack des gelösten Mittels ist halb so wild (in meinem Fall MOVIPREP). Die abführende Wirkung kann eventuell als Unangenehm empfunden werden (häufiger Gang zur Toilette in wellenartigen Schüben).

Zusätzlich dazu habe ich die Vorbereitung in einem Punkt abgeändert. Das Abführen am Vortag erledigte ich mit Hilfe von 2* 2l Einläufen mit purem Wasser. Dennoch waren die letzten Stuhlgänge am Tag der Untersuchung wie vorhin beschrieben (also auch laut Arzt eine ausgezeichnete Vorbereitung)

Ich habe beschlossen auf eine Sedierung im Rahmen der Untersuchung zu verzichten. Klar waren einige Schritte der Behandlung spürbar, jedoch weit weniger als ich es mir vorgestellt hatte. Die Untersuchung konnte vollständig durchgeführt werden. Auch das heiße Abtragen 3er Polypen war kaum spürbar.

Einzig die Krämpfe, die auf dem Heimweg durch die eingeblasene Luft entstanden sind könnte ich im Nachhinein als etwas unangenehm bezeichnen.

bei Interesse evtl. eine nähere Beschreibung der Prozedur.

Ahoi allerseits

rodrod

Ich hab das noch vor mir und lass diese so wichtige Untersuchung ohne Dröhnung durchführen. Einerseits, weil ich mit Auto oder Motorrad komme, andererseits aber auch das erregende Einführen der ersten 15 cm der schwarzen Glasfiberoptik in den Anus miterleben sowie alles danach mit anschauen möchte, auch wenn dann sehr schmerzhaft sein wird. Wenn ich schon an die Vorbereitungen meiner Darmspiegelung durch das Personal in der Praxis denke, dann aufgerufen werde, macht mich das richtig an, weil ich mag, wenn mir jemand etwas in den Arsch schiebt.

Visite,

keine Bange, alles halb so wild. Das häßlichste ist das Ausräumen mit der Menge Trinkbrühe. Hatte die Notwendigkeit der Untersuchung sogar etwas erschwindelt. Habe bewußt auf Sedierung verzichtet, wollte mein Inneres sehen. Als ich 15 Jahre später dann altershalber Anrecht auf Wiederholung hatte, erinnerte sich die Schwester noch an meine strikte Ablehnung. Der verständnisvolle Arzt drehte damals sogar den Monitorschirm für mich passend…

Das Einschieben, jeweils nach Ausrichten des Kopfes in die jeweilige Darmachse, nach dem Arzt-Kommando “vor”, besorgte die Schwester, der Arzt steuerte allein die Richtung. Lufteinblasung zum Erweitern des Kanales war kaum notwendig. Schmerzen dabei verspürte ich keine. Beim Rückweg erfolgt dann die eigentliche Inspektion und ggf. die Behandlung. Für mich war das ganze ein Erlebnis der eigenen Anatomie, zumal Fragen erlaubt waren. Vielleicht war sogar meine “Ortskenntnis” dem Untersucher überraschend… Bei der späteren zweiten Inspektion wurde der Blinddarm erreicht, bei der ersten war trotz voll eingeführtem Endoskop dieses Ziel nicht erreicht worden, weshalb ich ein gewisses Aufrollen des Fiberinstrumentes vermutete.

Beide Kontrollen ergaben keine negativen Befunde, trotz Jahrzehnte langem Gebrauch und Abusus von Einläufen. So glaube ich an keine schädliche Wirkung des geliebten Lasters.

Mit lieben Gruß

Klysophil

Hallo rodrod, Visite,

so eine Darmspiegelung ist nicht wirklich schlimm, nur etwas Unangenehm, so wie Klysophil schon sagte. Für mich ist das Abführen vorher die weitaus unangenehmere Sache, dagegen ist die Spiegelung selber eher harmlos. Ich muss alle 1-2 Jahre zur Spiegelung, denn bei mir wachsen die Polypen wie die Pilze im Wald und wenn ich jetzt im Juli die nächste Spiegelung habe, sind bestimmt wieder welche da. Beim letzten Termin im vergangenen Sommer wurden 6 Polypen entfernt, aber alle harmlos gewesen.

Inzwischen lasse ich die Spiegelung immer ohne Sedierung machen, auch wenn das viele Ärzte nicht so gerne sehen. Es hat den Vorteil, du siehst deinen Darm von innen, siehst was der Arzt macht und hinterher kannst du alleine nach Hause gehen, was bei einer Sedierung nicht der Fall ist. Für die Ärzte ist es natürlich aufwendiger, sie müssen vorsichtiger arbeiten und auch zwischendurch erklären, was sie gerade machen. Klar ist es weniger angenehm, man spürt schon deutlich wie das Instrument durch den Darm wandert und an den Kurven kann es schon mal ganz schön “zwicken”, aber so wirklich starke Schmerzen sind das nicht. Etwas unangenehm fühlt sich auch die Luft im Darm an, du fühlst dich so richtig aufgebläht. Aber es ist doch eine interessante Erfahrung, denn in der Regel wirst du deinen Darm nicht so oft von innen zu sehen bekommen.

Das Thema Abführen ist auch etwas speziell und wird je nach Praxis oder Klinik unterschiedlich gehandhabt. Meistens geht es schon ein paar Tage vorher los, dass du Quellstoffe und Ballaststoffe möglichst weg lassen sollst. Wenn du häufiger unter Verstopfung leidest, musst du schon zwei Tage vor der Untersuchung ein Abführmittel nehmen. Am Tag vor der Untersuchung kommt dann das eigentliche Abführen mit mehreren Litern einer Abführlösung, welche teilweise auch geteilt wird, etwa ein oder zwei Liter am Abend vor der Untersuchung und die selbe Menge nochmal am Tag der Untersuchung früh morgens.

Ich habe inzwischen eine andere Lösung für mich entdeckt, da hat vor einigen Jahren mal mich eine Krankenschwester in einer Klinik drauf gebracht. Sie meinte, dass die Darmreinigung auch per orthograde Darmspülung über eine Magensonde gemacht werden kann. Das geht schneller und die Patienten müssen die Abführlösung nicht trinken, da einige doch erhebliche Probleme damit haben. So lasse ich es inzwischen machen, auch wenn die Magensonde auch nicht unbedingt so angenehm zu schlucken ist. Aber die ganze Spülung dauert dann meist keine 3 Stunden und der Darm ist komplett leer gewaschen, obwohl man da meistens etwa 5 Liter über die Magensonde eingeflößt bekommt. Das hat den Vorteil, du nimmst am Abend vorher nur ein normales Abführmittel wie 10mg Bisacodyl (Dulcolax) und dann ist die ganze Sache mit Darmreinigung und Spiegelung an einem Tag erledigt. Diese Art der Darmreinigung wird aber in der Regel nur in Kliniken gemacht, wenn du das Zeug nicht runter bekommst und alles wieder oben raus kommt, da musst auch gezielt danach deinen Arzt fragen.

Hallo Charly-Tux,

Als das mir eingeführte Instrument am Umkehrpunkt war, zeigte mir der Arzt einen dort hängengebliebenen Birnenkern in Großaufnahme und meinte, “so was nennen sie gründlich gereinigt” und lachte dazu…

Die orthograde Reinigung mit per Magenschlauch von oben eingebrachter Spüllösung erfuhr ich selbst noch nicht.

Meine Methode, einer im Toi-Sitzen mit um 80cm tief eingelegt fixierten Darmrohr durchgeführte Spülung, unter Durchsatz mit wenigstens 5l isotonischer Lösung, nenne ich halb-orthograd. Die Wirkung bis zum Inhalt- Nachrutschen von oben ist dabei natürlich zeitlich begrenzt…

Die Gefühle und der Ausräumzustand sind aber wohl vergleichbar…

Mit lieben Gruß

Klysophil

Hallo Klysophil,

ja, solche Apfel- oder Birnenkerne hatte ich auch schon nach der Darmspülung bei der Untersuchung gesehen, wenn sie sich hinter welchen Falten verstecken.

Die Spülung per Magensonde ist schon auch eine interessante Sache. Da hängt so ein großer Beutel mit der Abführlösung an einem Ständer, ein Schlauch führt zu einer Pumpe, welche dir die Flüssigkeit dann über die Magensonde direkt in den Magen pumpt. Bei mir war die Pumpe immer auf so etwa 35ml/Minute. eingestellt und gegen Ende hat die Schwester die Pumpe dann oft noch auf 40ml/Minute gestellt. Bevor es los geht, bekommst du noch ein Zäpfchen gegen Übelkeit, dann geht es los. Du siehst nur, wie die Menge im Beutel langsam weniger wird und nach einiger Zeit fühlst du dich etwas Aufgebläht. Nach etwa einer guten halben Stunde verspürst du den ersten Stuhldrang und kurz danach wird es schon etwas dringend. Die Schwester kommt dann auch öfter, schaut nach dir und fragt nach deinem Stuhlgang. Wenn es nicht so recht klappt (war beim letzten Mal bei mir so), dann bekommst du zusätzlich noch ein Abführmittel (aufgezogene Spritze mit klarer Flüssigkeit) in die Magensonde gegeben. Du kannst mit dem Ständer auch ganz leicht in die Toilette rein, da ist genug Platz. Wenn es dann los geht, kommt es am Anfang noch mehr wie Durchfall, später ist es dann fast Flüssig wie Wasser. Zum Schluss kommt es nur noch so leicht Gelblich raus, dann ist alles sauber.

Deine Lösung mit dem langen Darmrohr ist auch Interessant, würde bestimmt auch für einen großen Teil des Darmes reichen. Schade dass es die guten alten Sudabäder nicht mehr gibt, die hätten sich bestimmt auch gut geeignet.

Gruß Charly

Bei mir war es genau so, nur dass ich keinen Einlauf gemacht hab. Wär aber eine gute Idee gewesen 😉.

Sehr gut beschrieben. Ich war jedoch sediert, es sind auch einige Polypen abgetragen worden. Bei der nächsten Untersuchung werde ich einige Tipps beherzigen, danke!

Hallo AT66,

ich hoffe mal, bei dir ist alles glatt gelaufen und deine Polypen sind Gutartig. Hast du schon einen Termin für deine nächste Untersuchung?

Bei mir sind die Termine jetzt fix gemacht, ich war diese Woche zum Vorgespräch. Übernächste Woche Montag ist der Termin für die Darmspiegelung und die Darmreinigung erfolgt wieder per Magensonde. Ab nächster Woche soll ich nur noch Ballaststoff-arme Nahrung zu mir nehmen und am Samstag und Sonntag Abend vor der Spiegelung jeweils ein Abführmittel (10mg Bisacodyl) nehmen, wegen meiner Neigung zu Verstopfungen.

Zusätzlich bekomme ich aber dieses Mal noch eine Magenspiegelung wegen Reflux und die ist schon nächste Woche Freitag. Die Magenspiegelung werde ich wieder nur mit örtlicher Rachenbetäubung mittels Spray machen lassen, also ohne Sedierung wie die Darmspiegelung auch. Klar ist es schon unangenehmer und ganz ohne Würgereiz geht es nicht wenn das Endoskop den Rachen passiert. Einfach beim Einführen des Endoskops gleichmäßig durch die Nase atmen und mit schlucken, dann gleitet es schnell in den Magen.

Gruß Charly