Ausgefüllter Fragebogen – Svenja
(mit handschriftlichen Zusatznotizen von Svenja)

Studienzentrum: Forschungsabteilung für gynäkologische Verträglichkeitsstudien
Protokollnummer: LM-2026-07

1. Persönliche Angaben

1 Vollständiger Name: Svenja Marie Krüger

2 Geburtsdatum: 22.08.2001 Alter: 25

3 Größe: 158 cm Gewicht: 49 kg BMI: 19,6

4 Familienstand: ☑ ledig ☐ verheiratet ☐ in fester Partnerschaft

5 Wohnsituation: ☑ allein

6 Beruf / Tätigkeit: Bibliotheksassistentin (Teilzeit)

7 Raucherin: ☑ nein

8 Alkoholkonsum: ☑ selten

Notiz Svenja: „Wohn alleine, ist praktischer. Niemand fragt, warum ich abends so oft unter der Dusche bin.“

2. Allgemeine Krankengeschichte

9 Chronische Erkrankungen: ☑ nein

10 Operationen: ☑ nein

11 Allergien: leichte Latexallergie (Kondome gehen nicht)

12 Medikamente: ☑ nein

13 Hormonelle Störungen: ☑ nein

14 Thrombose etc.: ☑ nein

Notiz: „Latex juckt sofort. Deshalb meistens ohne. Ist mir eh lieber.“

3. Gynäkologische Anamnese

15 Menarche: 12 Jahre

16 Zyklus: ☐ sehr regelmäßig ☑ meist regelmäßig

17 Zykluslänge: 26–30 Tage

18 Dauer der Blutung: 4–6 Tage

19 Stärke: ☐ schwach ☑ mittel ☐ stark

20 Schmerzen: ☐ keine ☐ leicht ☑ mäßig (manchmal Ibu)

21 Zwischenblutungen: ☑ nein

22 Ausfluss: ☐ kaum ☐ normal ☑ vermehrt (vor allem mittzyklisch)

23 Beschwerden letzte 6 Monate: ☑ nein

24 Infektionen: ☐ nein ☑ ja – einmal Pilz vor 2 Jahren, schnell weg

Notiz: „Der Ausfluss ist manchmal richtig viel. Fühlt sich dann schon den ganzen Tag feucht an. Stört mich nicht wirklich.“

4. Verwendung von Menstruationsprodukten

25 Produkte: ☑ Tampons (mini/normal) + manchmal Periodenunterwäsche

26 Marke: Tampax Compak oder was gerade da ist

27 Wechsel alle: 3–4 Stunden

28 Probleme beim Einführen: ☐ nein ☑ ja – „manchmal schwer, wenn ich schon erregt bin, dann ist alles so geschwollen“

29 Druck/Fremdkörpergefühl: ☐ nie ☐ selten ☑ gelegentlich

30 Gleitmittel/Feuchttücher: ☑ ja (manchmal extra Feuchtigkeitstücher)

31 Länger als 8 h: ☑ nein

32 TSS o.ä.: ☑ nein

Notiz Svenja: „Wenn ich den Tampon einführe und dabei schon feucht bin, rutscht er manchmal zu tief. Dann spür ich ihn richtig. Ist nicht immer unangenehm.“

5. Sexuelle Aktivität und Verhütung

33 Sexuell aktiv: ☑ ja

34 Häufigkeit vaginaler Penetration letzte 4 Wochen: ca. 12–15 mal (meistens allein)

35 Gleitmittel: ☐ selten ☐ manchmal ☑ regelmäßig

36 Verhütung: ☑ keine (aktuell kein Partner) + Kondome bei Gelegenheit, aber selten wegen Latex

37 Seit wann: —

38 Ungeschützt letzte 3 Monate: ☑ nein

39 Orgasmusfähigkeit vaginal: ☑ gut (besser mit Fingern/Toys als mit Partnern bisher)

40 Untersuchungen unangenehm: ☐ nein ☐ leicht ☑ mäßig – „aber meistens werde ich dabei feucht, das ist mir dann peinlich“

Notiz: „Ich masturbiere fast jeden Tag, manchmal zweimal. Geht schnell. Bei Untersuchungen muss ich mich zusammenreißen, damit ich nicht zu offensichtlich reagiere. Hoffe, die merken das nicht.“

6. Schwangerschafts- und Fertilitätsanamnese

41 Schon schwanger: ☑ nein

42 Kinderwunsch: ☑ nein

43 Schwierigkeiten: ☑ nein

44 Hormonuntersuchung: ☑ nein

45 Eisprung bekannt: ☑ ja (Zervixschleim + manchmal Ovulationstests aus Neugier)

46 Zustimmung Dokumentation Schleimhaut: ☑ ja

Notiz: „Ich weiß ziemlich genau, wann ich Eisprung habe. Da bin ich richtig nass und empfindlich. Hoffe, das stört bei den Messungen nicht.“

7. Körperliche und psychische Verträglichkeit

48 Scheidentrockenheit: ☑ nein (eher das Gegenteil)

49 Empfindlich auf Druck Muttermund: ☐ nein ☑ ja – „spür ich schnell, wird dann heiß“

50 Kreislauf bei Untersuchungen: ☑ nein

51 Libido: ☐ niedrig ☐ normal ☐ hoch ☑ sehr hoch

52 Spontane Feuchtigkeit/Erregung bei Untersuchungen:
☐ nie ☐ selten ☐ manchmal ☑ häufig

Notiz Svenja (größer geschrieben): „Das passiert mir oft. Sobald jemand unten hinschaut oder etwas einführt, werde ich nass. Ist mir total unangenehm, aber ich kann es nicht kontrollieren. Bitte nicht falsch verstehen.“

8. Einverständnis

53 Regelmäßige Untersuchungen + Testträger: ☑ ja

54 8–12 Stunden + Sensoren: ☑ ja

55 Tagebuch: ☑ ja

56 Abstriche: ☑ ja

57 Zusätzliche Hormone falls nötig: ☑ ja

58 Schwangerschaft geplant: ☑ nein

Notiz am Ende: „Ich bin einverstanden mit allem. Auch wenn es unangenehm oder peinlich wird. Die Bezahlung ist gut und ich bin neugierig, wie mein Körper darauf reagiert. Svenja“

9. Erklärung

Ort, Datum: Berlin, 07.11.2026
Unterschrift: Svenja M. Krüger

Svenja hat länger gebraucht als Lilly. Mehrere Stellen sind durchgestrichen und neu geschrieben. Die Notizen stehen klein und etwas krakelig am Rand oder unter den Fragen. Bei Frage 52 hat sie besonders fest aufgedrückt.